惠民县医疗保障局:推动长期护理保险经办规范落实,助力长护险制度可持续发展
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2025-05-09 12:46:22
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鲁网5月9日讯5月8日,惠民县政府新闻办组织召开“抓改革创新 促高质量发展”主题系列新闻发布会——医疗保障局专场。县医保局党组副书记吴春霞,党组成员、医保中心主任李明,县医保局副局长谷晓倩出席本次新闻发布会并介绍惠民县在全省医疗保障经办领域“推动长期护理保险经办规范落实”揭榜挂帅工作中有哪些工作基础、工作亮点和工作计划。

据谷晓倩介绍,长护险作为一项重要的社会保障制度,其经办规范落实既能保障参保人获得公平、优质的护理服务,又能促进产业升级,推动长护险制度可持续发展。

厚植根基,筑牢长护险规范经办的实践基石

在工作基础上,通过多年深耕,积累了扎实的长护险领域实践经验,并于2023年4月获批省级居民长期护理保险工作第一批试点,于2023年9月正式开展试点工作,在后期运行中,建立了完善的“1+N”长护制度体系,出台了实施细则、机构管理办法、失能等级评估操作流程等9个制度文件并持续优化;构建了“1+3+14+237”经办服务网络,统筹二级以上公立医院,成立评估人员专家库,完善评估流程,建立多层次护理服务体系,持续提升护理服务效能;建立了全过程监督机制,规范长护机构服务行为,完善护理运行分析、医保协议履约评价等管理机制,严格“线上+线下”一体化稽核监管。

创新突破,打造长护险服务提质的特色样板

在工作亮点上,始终以创新驱动服务升级,形成多项行业领先的实践成果。 成立全省第一家县级长护协会,打造“长护之家”示范点,建设实训基地,开展政策宣传、规范化培训、星级护理机构评比、最美护理员评选等活动。入选山东省“五床联动”试点县,加强与民政、残联、卫健等部门沟通协同,促进长护事业发展。建成全省第一个开展居民康复辅助器具租赁试点,满足各类功能障碍人员多层次、多样化的辅具配置需求,切实解决失能人员日常的护理难题。

锚定方向:擘画长护险发展升级的攻坚蓝图

在未来发展上,将围绕三大核心方向深化改革,推动长护险服务高质量发展。 健全制度体系。对照国家医保局下发《长期护理保险经办规程(试行)》,建立“1+N”长护险配套监管制度体系,确保制度的专业化、精细化、标准化。完善数据监管。推动技术与业务融合,树立需求导向,以护理服务监督、日常监督、专项监督为目标,切实发挥大数据对长护险监管的支撑和推动作用。提升服务能力。发挥长护险协会带动引领作用,推动行业诚信建设,建立行业自律和服务规范约束机制。创新服务方式和内容,持续提升长护从业者的专业技能和素养,不断满足群众多样化护理服务需求。(本网记者)

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