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山西医保给力！前三季度为31万余人次减负超11亿元，住院分娩医保全额报销。2026年更将实现政策内住院分娩个人无自付，生育基本不花钱。

12月19日，省医保局发布消息，我省通过提高保障水平、优化经办服务，切实减轻参保职工生育医疗负担，2025年前三季度，全省31.28万人次享受生育保险待遇，医保基金已为参保职工生育医疗费“买单”3.94亿元，发放生育津贴7.7亿元，共计减负11.64亿元。2026年，我省将进一步优化政策，全面实现政策范围内住院分娩医疗费用个人“无自付”，做到生育基本不花钱。

01

政策覆盖全面，保障贯穿孕产全程

我省生育保险政策规定，用人单位按时足额缴纳职工基本医疗保险费，职工从参保次月起即可享受生育医疗费用待遇。产前检查费用可按规定额度报销，省本级、太原市及多数统筹区产前检查费按人头定额报销，孕产妇生育后，医保经办机构会直接将700元至2000元不等的产前检查费直接发放至个人账户。此外，卫健部门公共卫生服务在孕早期还提供免费建档、发放叶酸及部分常规项目检查，形成保障合力。

02

住院分娩费用，个人负担显著降低

参保职工在定点医疗机构住院分娩，符合政策范围的生育医疗费用由职工医保基金全额支付，不设起付线，不分甲乙类，不先行自付，职工医保基金报销比例达100%。如，省本级参保职工郭女士顺产医疗费用3556.54元，其中，医保报销3530.58元，个人仅支付25.96元的非医疗项目费用。政策还惠及参保职工的未就业配偶，如，太原市参保职工李先生为其在吕梁分娩的妻子申请待遇，妻子住院总费用38304.61元，通过生育保险报销38063.49元，个人仅负担241.12元，极大地缓解了家庭经济压力。

03

津贴直发到人，保障休假期间生活

我省参保职工（除财政供养人员外）在享受生育医疗费待遇的同时，还可按规定领取生育津贴。今年5月起，全省已全面实现生育津贴直接发放至参保女职工个人账户，保障了女职工产假期间的基本生活，也使婴儿得到更好照料。

（刘 涛）

来源：山西新闻网

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新媒体编辑：张智彦

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