11月20日，成都女子家门口遇害案在成都市中级人民法院开庭。当晚，南都N视频记者看到，被害人的母亲王女士被搀扶着走出法院。王女士表姐介绍，案件仍未宣判，将择日再开庭，庭审期间，“被告人梁某某否认自己有精神病，还扬言要换律师，表现看起来又像患病”。起诉书显示，梁某某患有精神分裂症，事发前已多次滋扰小区居民，并有警方介入记录。

11月20日早上，被害人母亲在法庭外接受采访，手持女儿照片。南都N视频记者 周敏萱 摄

起诉书显示，2024年6月9日，梁某某携带刀具在小区内无故敲门滋扰，与被害人王某某发生争吵，梁某某使用事先准备的刀具对王某某头面部、胸部等部位切划、捅刺十刀，后者经120现场抢救无效死亡。

开庭前，被害人的母亲王女士曾向南都记者表示，代理律师在阅卷后发现，被告人梁某某在行凶前没有任何精神疾病的就诊病史，“只在事发后进行了精神鉴定”。王女士称，被告人曾在其家门口逗留许久，还询问隔壁301房间是否出租。从被告人的表现来看，她并不认可鉴定结果。

广东宋氏律师事务所律师杨倩雯向南都记者分析称，对精神病人刑事责任能力的认定，是一个由司法机关主导，医学专家提供专业意见的综合判断过程。

据介绍，参与主体主要有三方：司法机关既是主导者，又是最终裁决者，决定是否启动鉴定，并最终依法认定责任能力；精神病鉴定专家负责诊断被告人是否患有精神疾病，并对作案时的辨认、控制能力受损程度提供专业意见；辩护方可以收集证据，提出鉴定申请，以维护被告人的合法权益。

杨倩雯表示，关键在于如何认定被告人行凶时的精神状态。实际中，遵循“综合判断”原则，简单而言就是“用客观行为反推主观状态”。重点考察三方面，一是作案动机，是基于现实的仇怨或利益，还是源于荒诞的幻觉和妄想；二是作案过程，事前有无策划和准备，事中行为是否有条理、是否针对要害，事后有无毁灭证据、逃避侦查等行为；三是个人病史，是否有确诊的精神病史和长期治疗记录。

“精神病鉴定结论是一份重要的证据，但不是唯一的。法官会把它和被告人作案前后的所有客观行为放在天平上，进行全面的法律评价。如果一个人的犯罪行为显示出清晰的逻辑和周密的计划，那么即便他有精神病诊断，也完全可能被认定为具有完全的刑事责任能力。”杨倩雯说道。

采写：南都N视频记者 周敏萱 发自四川成都