2027年县域内就诊率要达到90%以上

以健全完善政策体系为根本，我省出台《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系若干措施》《关于加快推进卫生健康事业高质量发展的意见》《关于全面推进基层首诊制度落实的指导意见》等一系列政策，明确“路线图”“施工图”，为推动落实基层首诊制度提供重要遵循。锚定“住院次均费用、县外转诊率、县外医保基金支付比例‘三下降’，基层就诊率、住院率、满意度‘三提升’，到2027年县域内就诊率达到90%以上，基层医疗机构就诊率提高到65%以上”的目标，明确工作重点和方向，指导全省卫生健康系统努力实现预期目标。制定基层首诊任务分工清单，建立任务台账管理、每季度总结分析进展，专题召开全省推进基层首诊制度落实视频会议，凝聚共识、厘清思路、压实责任，推动实现基层首诊新突破。

全省97.43%基层医疗卫生机构达到国家能力标准

以提升基层服务能力为关键，练强内功抓推动。持续推动乡村医疗队伍扩容壮大。实施农村订单定向生培养项目，逐年扩大培养名额，已招录11186名、毕业4791名、到岗履约4363名，履约率由83%提高到100%。连续十年实施大专层次村医订单定向培养项目，每年招录村医定向生500名，已招生2861名、毕业1583人。放宽农村医疗卫生人才招录自主权，累计引进基层卫生人才1559名。引进乡镇卫生院首席专家108人，将1271名大学生村医率先纳入编制序列。截至目前，乡级医疗卫生人员本科及以上学历占52.8%，村医队伍中大专以上学历占29%、执业（助理）医师比例占40.01%。持续推动基层医疗机构基础设施建设提速增效。省市县筹资13亿元为87.34%的乡镇卫生院配齐心电图机等设备，并与县域心电、检验、影像等医学中心互联互通，93.7%的乡镇卫生院实现远程医疗服务，“乡检查、县诊断、乡治疗”诊疗模式稳步推开。今年争取“两新”项目3.5亿元为基层医疗机构配备更新医疗设备。全省97.43%的基层医疗卫生机构达到国家能力标准，105家建成社区医院，48%的基层医疗机构建设特色科室，中医馆建设实现全覆盖。持续加大基层医疗队伍培养帮带。制定全省基层医疗卫生服务能力提升培训三年实施计划，建立“线上全员普训+线下骨干强训”机制，对全省5.5万名基层卫生人员分专业、分层次、系统化开展远程培训，打造20个基层医生实训基地，组织1.2万名全科医生、临床医师、乡村医生等骨干脱产培训。乡村医生每周1天或每月4天到乡镇卫生院跟班临床实践，自下而上举办岗位大练兵、技能大比武，全省评选表彰141名业务尖子和20名技术标兵。

建立134个省级专科联盟

以医疗资源扩容下沉为重点，服务群众抓推动。在均衡优质医疗资源上下功夫。建设紧密型城市医疗集团7家，建立134个省级专科联盟，签约成员单位4225家，开展新技术新业务867项。全省共引进省外甘肃籍专家人才365人，建立工作室100余个。在帮扶基层医疗机构上下功夫。建立“省市帮县、县帮乡、乡帮村”梯次帮扶机制，推动人员、技术、服务、管理“四下沉”。建立131个紧密型县域医共体，县级医院向乡村派驻医师2027名、建立巡诊小分队1136个、参与巡诊医生2633人，实现每个乡镇卫生院常年至少有1名主治以上医师常态开展业务培训和技术帮带，让群众在家门口就能享受优质医疗服务。在运行机制改革上下功夫。将全省所有村卫生室转化为乡镇卫生院派出机构，实行“乡聘村用”，深入推进行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”管理。乡村一体化管理实现全覆盖，村卫生室全部纳入医保定点机构管理，有效解决群众“看病远、看病贵”问题。

基层医疗机构住院报销水平较二级及以上医疗机构提高10个百分点

以核定首诊病种目录为突破，释放红利抓推动。核定首诊病种目录。采取医疗机构自评申报、专家评估审核、市州交叉复核等办法，分层分类确定省市县乡四个等级6大类别的首诊病种目录，理顺各级医疗机构功能定位，促进医疗服务系统连续。健全指标监测体系。将基层首诊、双向转诊作为医改监测评价、公立医院绩效评价的重要内容，建立10项重点指标监测体系，将资金分配、医疗机构等级评审与基层就诊率、群众满意度等指标挂钩，推动落实基层首诊制度。强化政策引导约束。不同级别医疗机构实行差异化医保支付政策，降低基层医疗机构起付标准，提高医保支付比例，住院报销水平较二级及以上医疗机构提高10个百分点。动态调整医疗服务价格，修订医疗服务价格项目1111项、新增价格项目143项。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳

编辑丨金露