12月30日，广东省高级人民法院公布3起医保骗保犯罪典型案例，涉及盗刷他人医保账户购药、冒名骗保倒卖“回流药”、隐瞒第三方责任骗取医保基金等骗保行为，人民法院充分发挥刑事审判职能作用，依法打击医保骗保违法犯罪、最大限度追赃挽损，切实维护医保基金安全和人民群众医疗保障合法权益，警示勿因一时贪念触碰法律红线。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益，事关医疗保障制度健康持续发展。在杨某平、廖某聪、沈某伟盗窃案中，法院依法严惩采用新型网络犯罪手段盗刷医保资金购药的团伙犯罪，守护公民个人财产、信息安全以及医保基金安全。在李某诈骗案中，法院全链条打击冒名就医、倒卖药品以及收购“回流药”的骗保行为，斩断黑色产业链条，压缩犯罪生存空间。在李某某诈骗案中，法院准确认定隐瞒第三方赔付事实进行医保报销的行为系诈骗，提醒广大参保人自觉遵守国家医保制度。

自全国医保基金管理突出问题专项整治工作开展以来，省法院与省医保局、省检察院、省公安厅、省财政厅、省卫健委等部门深化协作，全力推进源头打击整治医保骗保犯罪，坚决保障医保基金安全和人民群众用药安全。2025年以来，全省法院依法审理涉医保骗保刑事案件29件，追赃挽损1100万余元，发出涉医保问题司法建议多份，助力医保骗保专项整治行动从治罪向治理推进。

【典型案例】

盗刷13人医保账户23万元购药，构成盗窃罪

2024年8月至9月期间，杨某平与网友甲（另案处理）共谋通过盗刷他人医保账户资金牟利。网友甲负责非法获取并提供他人医保账户信息、回收药品等，杨某平雇佣、安排廖某聪前往广东多地药店盗刷他人医保账户资金购买药品，并将药品寄出。沈某伟为廖某聪提供帮助。廖某聪等人盗刷13名被害人的医保账户资金23万余元。

法院经审理认为，杨某平、廖某聪、沈某伟以非法占有为目的，多次盗窃他人财物，数额巨大，三人均构成盗窃罪。鉴于三人有认罪认罚、退赔被害人损失等情节，予以从轻处罚。以盗窃罪对杨某平判处有期徒刑三年三个月，并处罚金3万元；对廖某聪判处有期徒刑二年九个月，并处罚金2.5万元；对沈某伟判处有期徒刑二年，缓刑三年，并处罚金1.5万元。

犯罪团伙采用新型网络犯罪手段破解他人医保电子凭证，跨区域流窜作案，盗刷多名参保群众医保个人账户资金购买指定药品后进行回购，严重侵害公民个人财产、信息安全以及医保基金的安全，社会危害性大。广大参保人如发现医保个人账户资金被盗刷，应立即挂失、报警，留存消费记录作为证据。共同守护好医保基金安全，就是守护健康未来。

冒名就医购药骗保并非法倒卖“回流药”，买卖者均获刑

2023年2月至2024年7月期间，李某通过网络，以返还一定比例钱款为诱，获取他人医保账户信息，冒名就医购药并低价转卖，从而套取现金。李某通过上述手段共骗取医保统筹基金9.3万余元。王某则多次通过非法渠道在李某处购买“回流药”，累计支付购药款16.9万余元。

法院经审理认为，李某以非法占有为目的，多次冒名使用他人医疗保障凭证就医、购买药品，骗取医保统筹基金，并非法倒卖药品，其行为构成诈骗罪。王某明知是犯罪所得的财物而予以收购，其行为构成掩饰、隐瞒犯罪所得罪。鉴于二人均认罪认罚且退缴赃款，以诈骗罪判处李某有期徒刑二年四个月，并处罚金6000元；以掩饰、隐瞒犯罪所得罪判处王某有期徒刑一年六个月，并处罚金5000元。

警惕“冒名就医、倒卖药品套利”的骗局。这类违法犯罪行为直接侵蚀人民群众的“看病钱”“救命钱”。医保卡只能本人使用，切勿因小利出租出借，或冒用他人名义就医。广大参保人务必妥善保管个人医保卡及电子凭证，不转借、不出售、不泄露密码。守牢医保基金的防火墙，就是加固我们每个人的生命保障。

隐瞒第三方责任骗保5900余元，获刑六个月

2023年3月，李某某受陈某雇佣清理杂草时，不慎割伤手背。住院治疗后，陈某向李某某赔偿了2.18万元，并签订了《和解协议书》。同年9月，李某某隐瞒上述有第三方责任人的事实，到医保局办理医保报销手续并签订《外伤无第三方责任承诺书》，承诺本次受伤与第三方责任或工伤责任无关，骗取医保基金5900余元。

法院经审理认为，李某某骗取医保基金的行为已构成诈骗罪。鉴于其有如实供述、认罪认罚等情节，可以从轻处罚。以诈骗罪判处李某某有期徒刑六个月，并处罚金2000元。

相关法律、法规明确规定了医保基金报销的适用情形，行为人通过签署虚假承诺书、隐瞒第三方赔付事实进行医保报销，不仅破坏医保基金支付秩序，侵犯社会共同利益，同时还构成诈骗犯罪。医保基金安全关乎每一位参保人的切身利益，广大参保人要自觉遵守国家医保制度，如实申报，切莫因一时贪念触碰法律红线。

南方+记者 杜玮淦

通讯员 陈虹伶 惠遥遥