为进一步解决各地在待遇保障政策执行过程中遇到的问题，统一规范相关政策的操作办法，提升医保服务水平，江西省医疗保障局、江西省财政厅、国家税务总局江西省税务局近日联合印发《关于进一步明确基本医保待遇保障有关政策的通知》（以下简称《通知》），自2025年1月1日起正式实施。

职工医保缴费未达到规定年限可一次性补缴后享受退休待遇

《通知》明确，职工医保参保人员达到法定退休年龄时，职工医保缴费年限达到我省和统筹地区规定的年限，自办理在职转退休手续次月起，个人不再缴纳职工基本医疗保险费，按照规定享受退休人员的医保待遇；未按规定办理在职转退休手续的，不享受退休人员的医保待遇。

【举例】 参保人员在2025年3月办理职工医保退休手续，那么他在2025年4月开始享受职工医保退休待遇。

我省明确不够退休年限的处理方式。职工基本医疗保险缴费年限未达到我省和统筹地区规定年限的，可以按统筹地区政策继续缴费至规定年限或按规定一次性趸交后，享受退休人员的医保待遇。

【举例】 参保人员在2025年3月达到法定退休年龄，但是缴费年限达不到规定，那么他可以选择一次性补缴后办理退休手续，也可以按照统筹地区规定继续缴费，直到缴费年限满足退休条件后再办理退休手续。

应参保缴费但未参保登记人员补缴时一并交齐个人和单位部分

我省明确应参保缴费但未参保登记人员补缴政策。职工或用人单位因各种原因未进行参保登记的，补缴职工医保费用时应当提供劳动合同及工资发放表等能确定劳动关系的证明材料。补缴基数由医保部门按照办理补缴手续时统筹地区使用的全口径城镇单位就业人员月平均工资确定，且个人应缴部分与用人单位应缴部分需同时缴纳。

【举例】 张某2020年3月至9月在某企业上班，但当时没有办理参保登记，也没有按规定缴纳职工医保费用。如果他2025年6月想补齐2020年3月至9月应当参加职工医保期间的费用，需要提供在该企业工作期间的劳动合同、工资发放表等能确定劳动关系的证明材料至医保部门，由医保部门按照2025年6月使用的全口径城镇单位就业人员月平均工资作为缴费基数，再按照个人和单位共计8.8%的费率，计算应当补缴的费额。

灵活就业人员参加职工医保应当一次性缴纳全年费用

灵活就业人员自愿参加职工医保的，应当按年一次性缴纳全年费用，不允许按月缴费，待遇享受按有关规定执行。职工医保停保后转为以灵活就业人员身份参保的，可从停保次月一次性缴费至当年的12月31日。灵活就业人员当年已参加居民医保并缴费的，不得中途再以灵活就业人员身份参加当年职工医保。灵活就业人员按年度一次性缴纳职工医保费后，其间随单位参加职工医保的，可申请一次性退回重复缴纳的参保费用；本年度内已办理医保退休手续的，可申请退回办理医保退休手续次月起的参保费用。

【举例】 张某2025年想以灵活就业人员身份参加职工医保，且无居民医保缴费记录，那么不论他2025年何时来申请参保，都应缴纳全年费用；如果张某2025年已经参加居民医保并且缴费，那么即使办理居民医保停保，也不能在2025年以灵活就业人员身份参加职工医保。张某2025年2月至10月在企业参加了职工医保，10月停保。如果他自愿以灵活就业人员身份参保，医保部门向税务部门传送2025年11月起始的费款所属期。

大学生参加学籍地居民医保不设待遇等待期

新入学的大学生在入学前已在我省参加居民医保并缴费的，当年继续在入学前参保地享受居民医保待遇；入学前未在我省参加居民医保或未缴费的，在入学后参加学籍地城乡居民医保，不设待遇等待期直接享受医保待遇。大学生入学后次年起在学籍地参加城乡居民医保的，可在学籍地享受居民医保待遇直至毕业当年的12月31日。享受医疗救助待遇的大学生原则上在救助身份认定地参加居民医保。

职工医保在省内的视同缴费年限和实际缴费年限全省互认。职工医保实际缴费年限与省外实际缴费年限互认范围，由统筹地区自行确定。军人服现役年限视同职工医保缴费年限，与入伍前和退出现役后参加职工医保的缴费年限合并计算。其中：在统筹地区实施职工医保制度前的服役年限可认定为我省视同缴费年限，在统筹地区实施职工医保制度后的服役年限可认定为我省实际缴费年限。

洪观新闻记者 李海燕

来源：洪观新闻