三中院

医疗服务中哪些情形属于消费行为？患者能否主张“退一赔三”惩罚性赔偿？北京三中院11日通报近三年来涉医疗领域消费欺诈案件审理情况，明确消费型医疗纠纷不仅可适用民法典的相关规定，还可优先适用消费者权益保护法，从而加强对消费者权益的保护，促进医疗服务市场规范经营。

北京三中院副院长朱平介绍，2022年1月至2025年10月，北京三中院共审结医疗纠纷案件310件，其中涉及消费欺诈的案件59件，呈整体上升趋势。相关纠纷主要发生在营利性医疗机构，尤其是未纳入医保定点、实施自主定价的机构。患者就医需全额自费，一旦服务未达预期，容易引发消费欺诈争议。其中，部分医疗机构存在虚构资质、夸大医生专业背景和治疗效果、虚假宣传、诱导过度医疗等行为，侵害患者知情权和公平交易权。此外，患者举证难度较大，一些机构可能在诊疗结束后销毁证据，医务人员流动性也给事实查明带来障碍。

为进一步明确规则，三中院提出，同时满足以下情形的医疗服务可适用《消法》：一是医疗机构为营利性机构；二是所提供医疗服务自主定价、费用由患者全额承担；三是医患关系基于自愿签订合同，不属于法定必须接受的紧急救治类服务。在符合上述条件的情况下，患者有权在遭遇欺诈时主张“退一赔三”惩罚性赔偿。

法院强调，准确认定“欺诈”是适用惩罚性赔偿的前提，即医疗机构须存在故意告知虚假情况或隐瞒真实情况，并造成患者实际损失。对无事实依据的过度索赔，法院不予支持，旨在在保护患者与维护医疗机构正常经营之间取得平衡。

在法院公布的典型案例中，患者孙先生因皮肤出现红疹就诊于一家医院。该医院工作人员虚假宣称医院等级为“三甲以上”。其后，医院诊断孙先生患有皮肤丘疹、炎症，在孙先生没有病症指征的情况下，对他进行激光磨削术等治疗，导致孙先生支出不必要费用6万余元。市场监管部门确认医院等级虚假宣传后，孙先生起诉请求退费并3倍赔偿。

经专家咨询论证和综合证据认定，法院认定医院存在虚假陈述及过度医疗行为，构成欺诈，依法判令退还医疗费并支持孙先生3倍赔偿请求。

三中院审委会专职委员张弓介绍，通过“退一赔三”惩罚性赔偿标准在医疗纠纷案件中的准确运用，有助于督促医疗机构依法诚信经营，为患者提供高质量的医疗服务，推动医疗行业健康、有序发展，为服务首都高质量发展提供更加有力的司法保障。

来源：北京日报客户端

记者：徐慧瑶