法援案例丨出租车司机投保遇理赔“变脸”,法援介入挖出“铁证”
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2025-08-16 15:48:10
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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 李文璇

保险公司的一句“按伤残比例赔付8000元”,差点让背负21万赔偿款的出租车司机张某陷入生活困境。他明明投保了“每座10万”的乘客险,保险公司却矢口否认,纸质合同真假难辨,事情似乎也陷入“死局”,这时,泰安市法律援助中心出手了——律师在保险公司的微信小程序里挖出原始保单铁证。

出租车司机投保“乘客座位险”

出事以后保险公司却“变脸”

张某是一名出租车司机,每天早出晚归,挣的都是辛苦钱,收入勉强维持着一家人的生计。从业已久的他深知这份工作存在风险,一旦发生意外,自己可能无力承担乘客的赔偿。为此,张某特意通过某保险公司的微信小程序投保“乘客座位险”。看着投保页面醒目的“每座赔偿限额10万元”的字样,张某心想:“这下踏实了,万一出了事,乘客至少能有10万元的保障。”

2023年8月27日,意外真的来了。那天晚上,张某像往常一样驾驶出租车穿梭在城市道路上,因夜间会车视线受限,与对向行驶的另一辆轿车发生碰撞,致使车上乘客柳某明夫妇受伤。事故发生后,张某心急如焚,第一时间拨打了120急救电话,也赶紧联系了当时投保的保险公司。

这次事故让柳某明断了14根肋骨,他住了10多天院,妻子也伤势不轻。二人出院后,张某积极为他们向保险公司办理理赔手续。然而,在理赔过程中,保险公司却变了卦。

“这起事故要按伤残等级比例赔付,最多8000元。”保险公司的答复像一盆冷水,张某顿时慌了神。因为赔偿迟迟无法达成一致,柳某明夫妇将张某和保险公司一并起诉,要求支付他们的医疗费、误工费、护理费、营养费、鉴定费共计21万多元。这意味着,除去保险公司的8000元,剩余20多万元的赔偿将由张某独自承担。

张某本身家庭并不富裕,既要赡养年迈的父母,还需要抚养13岁的女儿和5岁的儿子,难以负担赔偿款。2023年11月,陷入困境的张某在得知自身可能符合法律援助条件后,抱着试一试的心态找到了泰安市法律援助中心。中心审查后,认定张某确属经济困难且符合援助标准,遂依法受理,指派山东泰山蓝天(泰安高新区)律师事务所承办此案,随后,该所穆彬彬律师迅速介入,为张某提供法律支持。

法援介入

巧破“先行赔付”困局

在首次诉讼程序中,原告柳某明夫妇基于机动车交通事故责任纠纷案由,将张某及保险公司列为共同被告提起诉讼,法院认为该案不属于机动车交通事故责任纠纷,与向保险公司的理赔纠纷不属于同一法律关系,不能合并审理。因此,柳某明夫妇申请撤回起诉,将案由变更为公路旅客运输合同纠纷重新提起诉讼,泰安市法律援助中心也于2024年11月第二次为张某办理了法律援助手续。然而,案件审理中,法院仍不同意就其与保险理赔纠纷合并进行审理。

更棘手的是,根据保险合同里的约定,“被保险人给旅客造成损害,被保险人未向该旅客赔偿的,保险人不负责向被保险人赔偿保险金”。这个“霸王条款”意味着张某先向受伤的两名乘客支付赔偿款,再通过保险合同纠纷另行向保险公司追偿。

“这样会导致诉讼周期漫长,增加当事人负累,而且他根本拿不出钱垫付高额赔偿金。”穆彬彬决定打破常规,一边系统收集整理大量类案裁判文书,证明“合并审理”的可行性,一边积极与保险公司和法院沟通协调。最终,在庭前调解阶段,保险公司终于松口,同意在同一诉讼中一并解决赔偿问题,法院遂决定将案件“合并审理”。这一突破既避免了张某因先行赔付而陷入经济困境,也节省了司法资源。

小程序里找铁证

公证保全定乾坤

达成了“合并审理”目的后,案件的核心争议点很快便聚焦到保险合同上。

在案件审理过程中,保险公司和张某分别向人民法院提交了纸质版保险条款,保险公司拿出的合同里写明“按伤残等级比例赔付”,而张某提供的合同版本并没有相关约定,可双方提交的纸质条款都没有保险公司签章,真假难辨。

原来,该保险产品通过保险公司业务员在线下进行推介、而后在线上进行购买操作完成投保,而业务员在销售过程中没有向张某交付保险条款文本,这使得张某提交的条款版本中缺乏保险公司签章,证据效力存在瑕疵。

穆彬彬得知张某的多名同事也投保了同款保险,便对其进行了走访,发现几位司机投保时,都被业务员“忽悠”过,根本没见过“比例赔付”的条款。司机们觉得十分气愤,但仅有证言还不够,找到原始的保险合同才是破局的关键。

经过努力,穆彬彬最终从某保险公司微信小程序中找到了原始投保记录,并且成功找出了张某投保的保险合同的保险条款——《道路客运承运人责任保险条款》。该条款明确约定,投保座位数为5个,每份保额高达10万元。这一关键证据的发现,让案件有了重大转机。为防止证据被篡改或灭失,穆彬彬立刻与张某一同前往山东省泰安市岱宗公证处,在公证人员的见证下,将此份重要证据进行了公证保全。

庭审时,面对穆彬彬经过深入调查获取的铁证,保险公司再也无法狡辩。最终,他们按照《道路客运承运人责任保险条款》的约定,全额赔偿了柳某明夫妇的医疗费、护理费、营养费等各项费用。这笔及时的赔偿不仅让受伤乘客的损失得到了弥补,更彻底为张某卸下了巨额赔偿的重担。

指派机构:泰安市法律援助中心

承办人员:山东泰山蓝天(泰安高新区)律师事务所 穆彬彬

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