本报（chinatimes.net.cn）记者王晓慧 见习记者 李氏琼 北京报道

中央经济工作会议12月10日至11日在北京举行。会议提出“坚持民生为大，努力为人民群众多办实事”，包括“实施康复护理扩容提升工程，推行长期护理保险制度，加强对困难群体的关爱帮扶”。

不久前，党的二十届四中全会审议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》，提出“推行长期护理保险”。

自2015年党的十八届五中全会首次提出探索建立长期护理保险制度以来，这一议题持续被关注，连续5年被写入《政府工作报告》，今年《政府工作报告》再次提出“加快建立长期护理保险制度”。根据相关数据统计，截至2024年末，全国49个试点城市已覆盖1.9亿参保人，基金支出超850亿元，定点服务机构超过8800家，形成居家护理、社区护理、机构护理的多元服务体系。

长护险为残疾人家庭减负增能

长期护理保险（下称“长护险”），是在原本“养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险、住房公积金”，这“五险一金”的基础上增加的一个险种，主要通过“政府主导+多元筹资”方式，筹资融合单位、个人、政府、社会等多元渠道，建立共同分担风险的机制，为失能人员提供“保基本生活照料+保医疗护理”。而失能人员主要是指丧失生活自理能力的人员，根据失能的程度不同分为轻度、中度和重度，共同特征就是都得有人照料。

我国有8500万残疾人，其中相当一部分人员是因残疾导致不同程度的功能障碍与生活自理能力缺失，作为失能群体的重要组成部分，加强对残疾人的关心关爱，是托举他们生命尊严的保障防线。

在摆脱了绝对贫困实现小康后，托养照护成为残疾人，尤其是多数重度残疾人家庭最大的急难愁盼问题。对这些家庭而言，往往还存在着“脱贫不解困”“给钱给物不如给个好照护”的迫切现实需求。

“让失能人员生活有质量，为失能家庭减负解忧愁。”国家医疗保障研究院执行院长应亚珍在相关采访中阐释这是长护险作为我国独立设计的“第六险”的核心价值。

2025年7月发布的《国务院办公厅关于加强重度残疾人托养照护服务的意见》，明确提到“发挥长期护理保险基础支撑作用”。在家庭护理资源挤兑与社会照护供给不足的结构性矛盾日益凸显当下，作为一种可操作的社会互助机制，长护险能够为残疾人家庭“搭把手”，助力破解“一人失能、全家失衡”的困境。

纳入长护险保障范畴后，残疾人可以根据失能程度，每周获得长期护理师3到7小时的服务。如果护理费用是65元/小时，那么个人只需掏6.5元，其余90%由长护险基金支付，就能有协助进食、沐浴、如厕等生活照料和留置导尿、压疮预防等医疗护理服务，这会直接降低残疾人家庭的经济负担。

而且，长护险提供的每周数小时至10小时不等的专业照护服务，也能够使家庭成员得以从繁重的日常照料中得以喘息，有机会重返工作岗位或参与社会活动，这既有助于增加家庭收入来源，也能够一定程度上缓解照护者的身心压力。

各级残联近年来积极推动残疾人纳入长护险保障范畴，让政策红利精准触达需求群体。浙江省4.63万残疾人享受长护险待遇；广东省推动长护险试点地区残疾人参加长期护理保险；河南省开封市作为长护险试点城市，8200余名残疾人享受长护险待遇……越来越多的残疾人家庭在政策支持下，照护负担得到减轻，生活状况逐步改善。

协同构建适配残疾人的长护险服务体系

在老残人口重叠发展的趋势下，各地也在探索适配本地需求的服务模式。

失能等级评估是享受长护险待遇的门槛，不同等级对应着不同的保险待遇。河北省邢台市巨鹿县73岁的黄淑珍，2021年因脑梗导致半失能后，当地残联得知情况，代办了残疾人证，并且办理了长护险。“一共有三种护理形式，她享受的是半失能人员的机构护理服务。”河北省邢台市巨鹿县医保局党组成员医保中心主任孙玲爽介绍，“另外两种护理形式，分别是24小时‘医疗专护’和‘上门居家护理’，这三种护理形式都必须满足1年内持续30天以上护理服务时间，就是为了切实减轻长期护理给家庭带来的经济和精神负担。”

考虑到农村普遍存在“垂暮不离亲，养老不离家”的传统观念，巨鹿县通过政府购买方式，与专业医疗机构合作，为有需要的残疾人提供上门居家护理服务。孙玲爽介绍，为确保服务质量，巨鹿县创新建立“长期护理保险智慧医养服务平台”，升级脸谱识别、服务录音和电子围栏等智慧功能，实现对护理人员服务频次、服务项目、服务时长的有效监管。

尽管各个地方在适配残疾人照护需求上取得了积极成效，但从全国范围来看，长护险在服务残疾人群体过程中，仍有不少需要进一步突破的关键点。如：针对“老年父母+残疾子女”家庭，共同探索共同入住养老机构或其他照护机构，支持有能力的养老机构收住重度残疾人；在身份识别和评定标准方面，推动肢体、智力、精神等不同类型残疾人的功能障碍特点加快实现互认和参照；在试点探索层面，积极引导资源向农村和基层残疾人家庭倾斜……在长护险推行落地过程中，需要多部门协同联动，统筹解决系统性问题，贴合残疾人的托养照护需求。

此外，长护险的另一核心要素——专业照护人才的培养与供给，同样需要聚焦。

近年来，长护险通过“定点机构管理+职业培训”双轮驱动，促进照护行业高质量发展：一方面，医保部门对8000多家定点服务机构实行协议管理，规范服务标准；另一方面，医保部门联合人社部门发布《健康照护师（长期照护师）国家职业标准（2024年版）》，推动专业化照护队伍培养。

2024年2月，“长期照护师”被正式纳入《中华人民共和国职业分类大典》，标志着这一职业走向专业化、规范化。据不完全统计，“十四五”期间，全国49个试点城市长期护理服务人员达到30万人，较“十四五”初期增长超过50%。

“制度赋能职业、职业反哺民生”，一系列的职业规划为长护险高质量发展奠定了坚实基础，但考虑到残疾人照护专业化、个性化的需求，职业方向需要向细分领域深化。如：多部门合作，增设残疾人照护专项培训模块，鼓励更多具备手语、行为干预、无障碍沟通等技能的人员加入长期照护师队伍，让照护服务更精准地匹配残疾人的特殊需求。