今天（12月13日），全国医疗保障工作会议在北京召开。会议总结“十四五”时期医保工作，部署2026年工作。会上提到，要积极适应人口发展战略，推动生育保险和长期护理保险发展。其中包括，合理提升产前检查医疗费用保障水平，力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”。

会议提出，2025年，31个省（区、市）及新疆生产建设兵团均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保，7个省份实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障，95%的统筹区将生育津贴直接发放给参保人。

近年来，国家医保局加快建立全周期的生育保障体系，助力“怀得上、孕得优、生得安、育得好”。

“积极适应人口发展战略，推动生育保险和长期护理保险发展。”是明年国家医保局的八项重点工作之一。

国家医保局要求，推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围。合理提升产前检查医疗费用保障水平，力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”。将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围。全面实现生育津贴按程序直接发放给参保人。全面推进长期护理保险制度，优化长护服务供给。鼓励商保机构开发商业长期护理保险产品。

中央重磅定调生育、教育政策

连续5年，中央经济工作会议都对生育政策做了部署，今年的措辞格外特别：“努力稳定新出生人口规模”。

此前4年中央经济工作会议，提到的都是如何开展生育工作，今年则明确了人口目标，意味着生育政策不仅将保持稳定，甚至可能加力。

2025年，免费学前教育、生育补贴等政策引起很大反响，各级财政拿出了“真金白银”。今年中央经济工作会议强调 “重视解决地方财政困难”“坚持党政机关过紧日子”，但仍提出“努力稳定新出生人口规模”的目标，表明了投资于人的坚定决心。

稳定新出生人口规模，有利于稳定人口结构，这将直接影响教育、养老、医疗等民生政策调整。

生育支持政策相互叠加

从2021年至今，每年的中央经济工作会议都会部署生育政策。

2021年中央经济工作会议提出，推动新的生育政策落地见效。紧接着在2022年和2023年，分别提出“完善生育支持政策体系”“加快完善生育支持政策体系”。

到了2024年，生育支持政策开启了新一轮布局。2024年中央经济工作会议提出，“制定促进生育政策”。

今年9月11日，国家卫生健康委副主任郭燕红在国新办发布会上回答记者提问时说，在各方面共同努力下，经济支持、时间支持、教育支持、住房支持等生育支持相关政策相互叠加，效果逐步显现。

目前，三岁以下婴幼儿的照护费用纳入个人税收抵扣范围，扣除标准提高到2000元；免除公办幼儿园大班的保教费，惠及约1200万人；对符合法律法规规定生育的三周岁以下婴幼儿，每年发放3600元的补助。

全国共有托育服务机构12.6万家，托位总数达到665.7万个。其中，普惠托位数明显增长，千人口的托位数已经达到4.73，超额完成“十四五”规划中提出的千人口托位数4.5的目标。

这些政策将在明年甚至更长时间持续推进。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》提到，倡导积极婚育观，优化生育支持政策和激励措施，发挥育儿补贴和个人所得税抵扣政策作用，有效降低家庭生育养育教育成本。

中国社会科学院学部委员蔡昉在接受专访时说，过去我国经济发展面临的挑战主要是供给侧，“十五五”时期我国将第一次面临人口负增长、人口老龄化等大幅制约需求的新形势，经济增长更大的挑战来自需求侧。

对此，势必需要努力稳定新出生人口规模，缓解人口老龄化少子化对经济的影响，而方法就在于中央经济工作会议提出的“必须坚持投资于物和投资于人紧密结合”。

推进教育资源布局调整

新出生人口和人口结构的变化，对于诸多民生保障工作都有明显影响。

教育方面，学龄人口正在发生“排浪式”变化，幼儿园和小学人口已经达峰，相关教育资源或将出现富余，但普通高中和高等教育资源配置面临严峻的压力。

中央经济工作会议提出，推进教育资源布局结构调整，增加普通高中学位供给和优质高校本科招生。

中国教育学会副会长、华中师范大学国家教育治理研究院院长周洪宇认为，近年来乃至未来一段时间，我国学龄人口将呈现“三向流动”的态势：一是高等教育学龄人口持续增加；二是学龄人口持续由农村向城市聚集；三是学龄人口持续由中西部向东部转移。面对人口变化对教育需求的影响，应灵活调整教育供给，优化教育资源配置。

周洪宇告诉记者，推进基础教育资源跨学段整合，因地制宜地使用各学段教育资源，提高教育资源的使用效率，防止教育资源闲置浪费。

教育部数据显示，2024年，全国普通高中招生1036.2万人，首次突破千万大关，比上年增加68.4万人。

周洪宇认为，在人口持续流入的城市，要深入实施基础教育资源扩容提质工程，增加学位供给。

今年3月6日，国家发展改革委主任郑栅洁在十四届全国人大三次会议经济主题记者会上表示，将推进优质本科扩容，进一步增加“双一流”高校本科招生规模。在去年扩招1.6万人基础上，今年力争再增加2万人。

我国高等教育的毛入学率已经超过了60%，但优质本科录取人数只占很小的比例，人民群众的需求已经从“上大学”转变为“上好大学。

周洪宇认为，要适度扩大“双一流”建设范围，在现有147所“双一流”高校的基础上，分步扩容至200所左右。推动高等教育提质扩容，扩大优质本科教育招生规模。

优化财政支出结构

加大保障和改善民生力度，就要优化财政支出结构，特别是教育、医疗、养老等民生保障都需要加大财政投入。

在这方面，中央经济工作会议既提出“重视解决地方财政困难”，又提出“适当增加中央预算内投资规模”。

2025年秋季学期开始，免学前一年保育教育费政策覆盖全国所有幼儿园大班儿童，惠及约1200万人。

这背后是免费学前教育财政补助资金分担方式的变化。中央与地方按照不同比例分担，中央财政分担50%、60%、80%。

近日，各省份免费学前教育实施办法陆续出台，细化了地方财政分担比例，强调省级财政“拿大头”。比如，在河北省，中央和省级分担省财政直管县90%的补助资金，分担市本级、市管县（市、区）80%的补助资金，市级再分担市管县（市、区）10%的补助资金。

中央和省级财政“拿大头”，能够保障免费学前教育在全国范围内可持续地落地执行。

中央经济工作会议还提出，实施康复护理扩容提升工程，推行长期护理保险制度，加强对困难群体的关爱帮扶。

随着人口老龄化程度加深，养老服务、康复护理等方面的财政支出也将相应加强。

北京大学政府管理学院教授马亮说，“一老一小” 是一个人全生命周期的两端，也是目前基本公共服务保障的短板。

“一方面，社会加速老龄化，很多城市已进入深度老龄化，面对未来可能出现的失能老人、患病老人，需要在养老机构增设护理床位，让他们在护理方面得到更好支持。另一方面，生育率持续走低，国家大力鼓励生育，但前提是让大家愿意生、敢生，因此，打造生育友好型社区，让居民能就近获得托育服务，对鼓励生育非常重要。”马亮说。

但马亮也对记者表示，考虑到各地区发展水平和政府财力的差异，基本公共服务是兜底性和普惠性的，是政府责无旁贷的应尽责任，所以要本着政府财政和能力可负担的原则提质扩容。

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